apie venų gydymą II

Venų varikozė. Ar mes jau XXI amžiuje?
2012.02.07

Kojų venų varikozė – aktuali tema. Manoma, kad šia liga serga apie 15 proc. suaugusių šalies gyventojų. Moterys kenčia keturis kartus dažniau nei vyrai.
Apie tai, kas vyksta pasaulyje ir Lietuvoje gydant šią ligą savo mintimis dalijasi patyręs kraujagyslių chirurgas Nerijus Bičkauskas.
Perversmas kraujagyslių chirurgijoje
Šiandien apie 3 proc. išsivysčiusių šalių gyventojų turi rimtų venų patologijų.
Venų problemos nėra naujos, žinios apie jas pasiekia iš labai senų šaltinių, datuojamų net 2000 metų prieš mūsų erą.

XX amžiaus pabaigoje sėkmingai vystyta venų chirurgija leido pagerinti milijonų žmonių gyvenimo kokybę. Praėjusio amžiaus pabaiga ir šio šimtmečio pradžia – tai didelio progreso venų gydyme laikotarpis: atsirado nauji minimaliai invazyvūs metodai. Nors iš pradžių jie sutikti nepatikliai, tačiau jau šiandien niekas nebeabejoja endovaskulinės chirurgijos – minimaliai traumuojančios ir sumažinančios operacinę riziką – nauda. Ši metodika, kada pakitusi, savo funkcijų tinkamai nebeatliekanti kraujagyslė pašalinama iš vidaus (gr. endon – viduje) užėmė tvirtą poziciją arterinių kraujagyslių gydyme.

Endovaskulinis kraujagyslių gydymas Lietuvoje ir pasaulyje
Endovaskulinė technika per pastarąjį dešimtmetį užėmė pirmaujančias pozicijas venų gydyme, palikdama tradicinei chirurgijai gan siaurą nišą. Šiandien tradicinė venų chirurgija naudojama tada, kai techniškai neįmanoma endovaskulinė chirurgija: reikia pašalinti auglius, atlikti venų vožtuvų plastiką ir pan.

Lietuvoje dar yra specialistų teigiančių, kad tradicinė chirurgija yra efektyviausias kojų venų gydymo metodas. Deja, bet tai yra tik žinių ir problemos suvokimo trūkumas.

JAV 2011 m. endovaskulinis venų varikozės gydymas patvirtintas pirmo pasirinkimo metodu. Tradicinė chirurgija lieka tik kaip galimas alternatyvus metodas. Ir šiuo metu net 95 proc. venų operacijų atliekama endovaskuliniu būdu.

Endovaskulinio gydymo pranašumai
Šiandien turimi endovaskulinio gydymo tyrimų rezultatai patvirtino šio metodo pranašumus.
Atliktos studijos rodo, kad net 99 proc. lazeriniu būdu atliktų venų pašalinimo procedūrų buvo sėkmingos, tuo tarpu tradiciniu būdu atliktų operacijų – 92 proc.

Kitas svarbus palyginimas: po metų venų varikozė atsinaujino 4 proc. pacientų, kurie buvo gydyti lazeriniu būdu ir 20 proc. gydytų tradiciniu chirurginiu būdu.

Kodėl? Ligoniai, kuriems taikomas endovaskulinis gydymas yra tiriami ultragarsu, jis naudojamas ir operacijos metu. Šalinant išsiplėtusias venas tradiciniu chirurginiu būdu – atliekamas pjūvis kirkšnyje, o tai yra trauma, kurios pasekmė – naujų kraujagyslių formavimasis.

Kodėl šalys, kuriose gerai išvystytas medicininis draudimas pasirinko šiuos metodus? Pilnavertis sugrįžimas į aktyvų gyvenimą po endovaskulinės operacijos yra 4 dienos, tuo tarpu po chirurginio gydymo – 14 dienų.
Toks didelį skirtumą sąlygoja eilė priežasčių. Visų pirma: endovaskulinės operacijos metu pacientas žymiai mažiau traumuojamas. Procedūra atliekama vietinėje nejautroje, todėl dauguma žmonių, pakilę nuo operacinio stalo iš karto sugrįžta į aktyvų gyvenimą. Ekonominiu požiūriu – sutaupomos didelės lėšos, kurios turėtų būti mokamos tiek pačiam nedarbingam pacientui, tiek gydymo įstaigoms už slaugą po sudėtingesnės operacijos.

Venų chirurgijos ateitis
Medicina nestovi vietoje. Pernai Lublijanoje (Slovėnija) vykusioje konferencijoje tik užsiminta, o šiemet Paryžiuje (Prancūzija) jau pristatyta Vokietijos ir JAV mokslininkų kuriama nauja sistema, naudojanti cyanoakrilato klijus. Jeigu pernai tai buvo tik teoriniai samprotavimai, tai šiemet jau pateikti pirmųjų 30 operacijų rezultatai. Į veną įvedami medaus konsistencijos klijai ir vena suspaudžiama. Pora minučių ir viskas. Venos kamieno varikozė panaikinta.
Pirminis įspūdis sukelia šoką. Jokios nejautros, skausmo, nerekalinga pooperacinė kompresija, varginanti ypatingai šiltu periodu. Pati technika dar reikalauja atokių rezultatų tyrimų, tobulinimo, tačiau idėja labai pažangi.

Vadovaukimės savo patirtimi, tačiau supraskime, niekas nestovi vietoje. Tai, kas vakar buvo nauja ir nepatikima, šiandien tampa norma ir auksiniu standartu.
O pasaulis yra kur kas didesnis nei Lietuva.